Your CompanyFrensdorff und Schulte Physiotherapie
Ist mein Rezept gültig?

Was ist bei einem Rezept für Physiotherapie zu beachten?

Leider kommt es immer wieder zu Problemen bei der Abrechnung mit den gesetzlichen Krankenkassen, wenn Rezepte nicht richtig ausgefüllt sind. Im schlimmsten Falle bedeutet das für uns, dass wir ein Rezept nur teilweise oder gar nicht von der Krankenkasse erstattet bekommen.

Damit sie selber beurteilen können, ob ihr Rezept den gesetzlichen Anforderungen entspricht, haben wir die wichtigsten Fehlermöglichkeiten aufgeführt:

  1. Ein Rezept muss innerhalb von 14 Tagen ab Ausstellungsdatum begonnen werden, es sei denn der Arzt hat zusätzlich in dem entsprechenden Feld einen späteren Behandlungsbeginn eingetragen.

  2. Ist das Rezept eine Erstverordnung (EV), Folgeverordnung (FV) oder eine Verordnung ausserhalb des Regelfalles (V.a.d.R.)? Bei einer Verordnung ausserhalb des Regelfalles muss zusätzlich eine medizinische Begründung auf dem Rezept stehen, z.B "Therapieziel noch nicht erreicht"

  3. Die maximale Anzahl der verordneten Therapiestunden dürfen nicht überschritten sein.

  4. Es muss eine Behandlungsfrequenz einegtragen sein, z.B: 1-3 pro Woche. 

  5. Stimmt der Indikationsschlüssel? Z.B. EX1a. Passt er zur angegebenen Behandlung und zur verordneten Menge? Passt er zur Diagnose? Hier kommt man ohne den  Heilmittelkatalog nicht mehr weiter.

  6. Es muss auf dem Rezept ein gültiger ICD-10-Code vorhanden sein. Dieser Code ist praktisch die Kurzform einer Diagnose. Bsp.: S52.- = Fraktur des Unterarmes

  7. Man darf ein Rezept maximal 21 Tage wegen Krankheit oder Urlaub unterbrechen. Jede Abweichung von der eingetragenen Behandlungsfrequenz ist für die Krankenkassen auf dem Rezept zu vermerken.
     
  8. Hat der Arzt das Rezept unterschrieben?
     
  9. Für jedes Rezept gibt es eine maximale Behandlungsdauer von 12 Wochen, d.h. ein Rezept muss so ausgefüllt sein, dass es innerhalb von 12 Wochen abgearbeitet werden kann.
     
  10. Sind Sie rezeptgebührenplichtig oder sind Sie von der Rezeptgebühr befreit? Seit wann / bis wann sind Sie befreit? Stimmt die angegebene Krankenkasse auf dem Rezept oder haben Sie zufällig die Krankenkasse gewechselt?

Dieses ist lediglich ein kleiner Auszug und erhebt keinen Anspruch auf Vollständigkeit. Er zeigt aber sehr deutlich, dass ein sehr großer Zeitanteil bereits für die Kontrollen der Rezepte an unserer Rezeption benötigt wird.